イベルメクトール（イベルメクチン）

イベルメクチンはアルベンダゾールと比べて駆虫率が有意に高く、治療効果が明確に優れています。臨床試験ではアルベンダゾール群が45.0%だったのに対し、イベルメクチン群では82.9%という結果が出ており、確かな効果が裏付けられています。

治療効果は高いものの、再感染を完全に防ぐ作用はありません。疥癬などでは環境からの再感染が起こることもあるため、周囲の同時治療や清掃などの対策と組み合わせて使用することが重要です。

神経や筋肉の細胞にあるグルタミン酸作動性クロライドチャンネルを活性化させて、過分極を引き起こし、寄生虫を麻痺させて死に至らせます。この仕組みは哺乳類には存在しないため、選択的かつ安全に作用します。

ヒトにおいては糞線虫と疥癬が承認適応ですが、動物実験では多くの線虫類や疥癬ダニ、肺虫などにも駆虫効果が報告されています。広範な抗寄生虫スペクトルを持っていることが確認されています。

基本的に1回または2回で治療が完結する薬なので、飲み忘れがあった場合はすぐに医師へ相談するのがベストです。自己判断で飲み直すと過剰投与になるおそれがあります。特に疥癬では単回投与が標準なので、再スケジュールが必要になる可能性があります。

角化型疥癬などの重症型では、1回だけでは不十分なことが多く、1〜2週間以内に2回目の投与が考慮されます。外用剤と併用することで効果が高まり、感染力が強い症例にも対応できます。

投与の前後に水以外の飲食を避けることが推奨されています。具体的には前日深夜から何も食べていない状態で服用し、服用後も2時間程度は食事を控えると、薬が安定して吸収されやすくなります。

空腹時に水で1回服用するのが基本です。イベルメクチンは脂溶性のため、食事と一緒に摂ると体内への吸収が過剰になり、副作用リスクが上がることがあります。そのため、前日の深夜から食事を控えた状態で朝に水だけで服用し、その後も2時間ほど飲食を控えることが推奨されています。決められた体重ごとの用量を正しく守ることも大切です。

授乳中の方は注意が必要です。イベルメクチンは母乳中に移行することが報告されており、乳児への影響が懸念されます。そのため、服用する場合は授乳を一時的に中止するか、あるいは授乳を続けたい場合は投与を見送るなど、どちらかの選択が求められます。必ず医師と相談し、安全な対応を取ってください。

現在のところ、併用禁忌または注意が必要な薬剤は設定されていません。そのため基本的には他の薬との併用が可能ですが、薬剤同士の相互作用は完全に否定できないため、服用中の薬やサプリメントはすべて医師または薬剤師に伝えることが大切です。とくに脂溶性薬や中枢神経に作用する薬との併用は慎重に判断すべきです。

はい、イベルメクチンに対して過敏症の既往がある場合は使用できません。以前に服用して発疹、呼吸困難、顔の腫れなどの症状が出たことがある人は特に注意が必要です。服用後に同様の症状が再発する可能性があるため、服用歴やアレルギー歴は必ず医師に伝えておく必要があります。初回服用時も体調に異変を感じたら直ちに中止し、受診してください。

そう痒感や発疹、下痢、悪心、眠気、めまいなどが軽度な副作用として知られています。これらの症状は多くの場合一過性で自然におさまりますが、日常生活に支障が出るほど強く感じたり、長引いたりする場合には服用を中止し、医師の診察を受けることをおすすめします。特に過敏症状の場合は、体質によって悪化する可能性もあるため注意が必要です。